~콩팥이 하는 가장 중요한 일 중 하나는 혈액 속 각종 노폐물을 걸러 내서 혈액을 깨끗하게 하는 것입니다. 음식물을 먹으면 소화가 되면서 노폐물이 혈액 속에 쌓이게 되는데, 이 혈액이 콩팥을 지나면서 깨끗하게 걸러지고 노폐물은 소변으로 배설됩니다.

 

작지만 중요한 장기, 콩팥을 알자

 1. 작지만 정말 중요한 장기, 콩팥
 우리 몸에서 가장 부지런히 움직이는 장기는 바로 심장입니다. 심장은 1분에 무려 5리터나 되는 혈액을 펌프질해서 온몸으로 내보냅니다. 이렇게 심장에서 열심히 펌프질 해내는 심박출량 중 약 20~25퍼센트 정도나 되는 많은 양의 피가 체중의 겨우 0.5퍼센트 정도의 무게밖에 되지 않는 작은 장기로 공급되는데, 이 장기가 바로 콩팥입니다. 크기는 작은데 이렇게 많은 양의 피가 콩팥으로 공급되는 이유는 콩팥이 우리 몸에서 아주 중요한 기능을 하기 때문입니다. 그러면 콩팥이 우리 몸에서 무슨 일을 하는지, 그 기능을 잃게 되면 어떤 일이 생기는지 그리고 콩팥 건강을 위해서 우리가 할 수있는 일은 무엇인지를 살펴보겠습니다.

 ‘신장’이라고도 하는 콩팥은 그 모양이 강낭콩을 꼭 닮았고, 색깔이 팥과 같다고 해서 ‘콩팥’이라고 부릅니다. 크기는 어른 주먹만 하고 무게는 200~250그램 정도인데, 허리뼈 양쪽으로 등 쪽에 한 개씩 자리 잡고 있습니다(그림 1).콩팥이 하는 가장 중요한 일 중 하나는 혈액 속 각종 노폐물을 걸러 내서 혈액을 깨끗하게 하는 것입니다. 음식물을 먹으면 소화가 되면서 노폐물이 혈액 속에 쌓이게 되는데, 이 혈액이 콩팥을 지나면서 깨끗하게 걸러지고 노폐물은 소변으로 배설됩니다. 정수기와 같은 역할인 셈이죠. 이러한 여과 작용은 콩팥 안의 작은 실핏줄 뭉치에서 이루어지는데, 이 실핏줄은 털실 뭉치처럼 덩어리를 이루고 있어서 사구체(絲球體)라고 부릅니다(그림 2).

 

 

 사구체는 한쪽 콩팥에 약 100만개 정도씩 들어 있고, 실핏줄을 모두 풀면 그 길이가 놀랍게도 80킬로미터 정도입니다. 이러한 특이한 구조때문에 콩팥은 사구체를 통해 대량의 혈액을 여과할 수 있게 되는데, 하루에 콩팥에서 여과되는 양은 무려150~180리터입니다. 이렇게 대량의 혈액이 사구체에서 여과되면서 걸러진 여과액은 세뇨관이라는 가는 관을 통과하는데, 몸 안의 상태에 따라 필요한 수분과 전해질 등은 이 세뇨관에서 다시 혈액 안으로 재흡수됩니다.결국 세뇨관을 통과하면 몸에 불필요한 노폐물만 남게 되는데 이것이 바로 소변입니다(그림 3).

 콩팥이 이렇게 소변을 만드는 작용 때문에 다양한 식이 섭취나 환경에도 불구하고 우리 몸 안에서는 수분이나 전해질등이 항상 일정한 평형 상태를 유지할 수 있습니다. 예를 들면, 체내 수분이 부족한 상태에 콩팥에서는 소변을 진하게 소량만 만들고, 반대로 수분이 과다하면 묽은 소변을 대량으로 만들어 배설하여 일정한 수분 및 전해질 균형이 이루어지도록 하는 것입니다.

 

 2. 콩팥 기능이 나빠지면 무슨 일이?
 이렇게 중요한 콩팥 기능이 망가지면 우리 몸 안에는 노폐물이 쌓이게 되는데 이를 ‘요독’이라고 합니다. 이러한 노폐물 때문에 여러 증상과 합병증이 생기는데 이를 ‘요독 증상’이라고 합니다. 만성 콩팥병(만성 신부전)으로 콩팥 기능이 정상의 10~15퍼센트 이하로 떨어지면, 요독 증상이 심해져서 콩팥 이식을 받거나 투석 치료를 받지 않으면 더 이상 정상적인 생활을 하기가 어렵게 됩니다. 이런 상태를 ‘말기 신부전’이라고 합니다.

 

 3. 콩팥이 나빠지는 이유는?
 우 리나라에서 현재 말기 신부전으로 콩팥 이식을 받거나 투석 치료를 받는 환자는 5만 명이 넘습니다. 문제는 그 환자 수가 해마다 점점 더 늘어 가고 있다는 것입니다(그림 4).그러면 말기 신부전의 원인이 되는 병이 무엇일까요? 가장 중요한 원인은 바로 당뇨병과 고혈압입니다. 특히 당뇨병이 말기 신부전의 가장 흔한 원인인데, 우리나라의 경우 투석 치료를 받는 말기 신부전 환자의 40퍼센트 이상이나 차지합니다. 고혈압은 말기 신부전이 걸리는 두 번째로 흔한 원인입니다. 보통 고혈압하면 심장병을 떠올리기가 쉽지만 사실은 심장병 못지않게 콩팥병도 고혈압과 관련이 큽니다. 2009년에 대한신장학회에서 전국35세 이상 일반인 2,411명과 280개 병의원에서 만성 콩팥병으로 치료받는 환자 44,333명을 조사했는데, 혈압이 정상인 경우에는 만성 콩팥병의 유병율이 9.3퍼센트인 반면 고혈압 환자는 21.6퍼센트가 만성 콩팥병을 함께 앓고 있음이 밝혀졌습니다.

 

 4. 건강한 콩팥 기능을 유지하려면?
 그러므로 당뇨병, 고혈압 환자에게 콩팥 합병증 예방과 치료는 매우 중요합니다. 그런데 당뇨병이 원인이든 고혈압이 원인이든, 아니면 다른 질병이 원인이든 한번 콩팥이 만성적으로 나빠지기 시작하면 다시 정상으로 회복시키기는 쉬운 일이 아닙니다. 그러므로 콩팥이 나빠지기 전에 관리를 잘하는 것이 매우 중요합니다.

 

 적정 혈압 유지
 당뇨병과 고혈압이 있는 환자는 더욱 주의해야 하는데, 특히 혈압을 130/80 mmHg 아래로 유지하는 것이 콩팥 기능을 건강하게 유지하는 데 매우 중요합니다. 이를 위해서는 약간 싱거운 정도의 저염식이 필수입니다. 평소에 짜게 먹는 사람은 채소나 과일 등 칼륨이 풍부한 식품을 많이 먹는 것이 좋습니다. 칼륨은 나트륨의 체외 배설을 도와 혈압을 조절하는 작용을 합니다. 그러나 이미 콩팥 기능이 많이 저하된 환자에게는 지나친 칼륨 섭취가 오히려 문제가 될 수 있으므로 주의가 필요합니다. 땀이 흠뻑 날 정도의 유산소 운동을 하는 것도 혈압을 정상으로 유지하는 데 아주 좋은 방법입니다.

 

 당뇨병, 고혈압 환자는 정기 진단 필수
 그런데 문제는 당뇨병이나 고혈압 등으로 콩팥 기능이 정상의 30퍼센트 정도로 나빠지더라도 환자는 특별한 증상을 잘 느끼지 못한다는 것입니다. 물론, 콩팥 기능이 나빠짐에 따라 혈압이 오르거나, 눈 주위나 손발이 붓거나, 소변에 거품이 많이 생기거나, 자다가 일어나 소변을 자주 보게 되거나, 입맛이 없고 쉽게 피로해진다거나 하는 증상이 생깁니다. 그러나 대부분의 경우에 이러한 증상이 심해져서 병원에 한번 가봐야겠다고 느낄 때는 이미 콩팥 기능이 상당히 저하된 상태인 경우가 많습니다. 그러므로 특별한 증상이 없더라도 정기적으로 병원에서 혈액 및 소변 검사를 받는 것이 중요합니다. 특히 당뇨병 환자는 이러한 검사를 정기적으로 받는 것이 아주 중요합니다. 왜냐하면 간단한 혈액 및 소변검사만으로도 당뇨병에 의한 콩팥 합병증이 시작되었는지를 알 수 있기 때문입니다.

 말기 신부전의 가장 흔한 원인인 당뇨병에 걸렸다고 하더라도 콩팥 합병증을 조기에 진단하면 적절한 치료를 통해 만성 콩팥병과 말기 신부전증으로 진행하는 것을 효과적으로 예방할 수 있습니다. 당뇨병 환자에서 콩팥에 합병증이 생길 때 가장 먼저 나타나는 징후는 소변 검사에서 알부민이 나오는 것입니다(이를 ‘미세알부민뇨’라고 부릅니다). 즉, 소변에서 ‘미세알분민뇨’가 나오기 시작하는 시점에 적절히 치료하면 콩팥 합병증 예방이 가능합니다. 그런데 문제는 당뇨병의 콩팥 합병증으로 소변에서 ‘미세알부민뇨’가 나오는 시점에는 환자가 느끼는 자각 증상이 전혀 없다는 것입니다. 이는 병원에서 소변 검사로 ‘미세알부민뇨’가 나오는지를 검사해 보아야만 알 수가 있습니다. 따라서 당뇨병 환자는 콩팥 합병증이 발생하기 시작했는지를 확인하는 정기적인 검사를 받는 것이 무엇보다도 중요합니다.

 

 바른 생활 습관이 중요
 한편 당뇨병성 콩팥 합병증이 점차 진행되면 결국은 투석 치료나 콩팥 이식을 받아야만 하는 상태에 이릅니다. 이러한 심각한 전신 합병증을 일으키는 당뇨병에 대해 우리가 특히 걱정하는 것은, 당뇨병 환자가 폭발적으로 늘어나고 있는 문제입니다. 당뇨병 환자가 늘어나니 그로 인한 합병증 환자도 더불어 늘어나는 것입니다. 현재 한국에서 당뇨병 유병률은 약 9.5퍼센트인데, 지금 추세라면 향후 30년 내에 전체 인구 7명당 1명이 당뇨병 환자가 될 것으로 예측됩니다. 그러므로 당뇨병에 걸리지 않도록 바른 생활 습관을 유지해야 합니다. 만약 일단 발병이 된 경우에는 합병증을 조기에 진단하여 적절한 치료를 받을 수 있도록 정기적인 진찰을 받는 것이 중요합니다. 당뇨병 환자라도 조기에 진단하여 적절히 치료하면 말기 신부전증 같은 심각한 합병증 걱정 없이 건강하게 생활할 수 있기 때문입니다.

 

 

~의사가 먹지 않는 5가지 식품과 그 이유

 

 

건강하게 음식물을 섭취하는 요령에 대해 의사보다 더 잘 알고 있는 사람이 어디 있을까? 또한 몸에 해로운 음식에 대해서도 이들보다 더 잘 알고 있는 사람들은 어디에도 없을 것이다.

 

 

고로 여기에 의사들이 절대 손도 대지 않는 음식 다섯 가지와 그 이유를 밝히니, 참고해 당신의 건강을 챙기시기 바란다.

 

 

의사인 네바 아마니 골샤니씨는 오타와에서 몸무게 관리를 전문으로 하는 내과의사이다. 그녀 자신의 체중을 감량하려는 과정 중 그녀는 “The Real You”(실제인 당신)라고 불리는 프로그램을 창안하게 되었다.

 

이것은 운동과 영양학적, 그리고 행동적 카운슬링을 병행하여 사람들이 체중 감량 목표에 다다르도록 된 프로그램이다. 여기에 그녀가 밝히는 절대로 먹어서는 안 되는 식품 다섯 가지와 그 이유가 있다!

 

 

1. 가공육

비프 저키, 핫 독, 그리고 심하게 가공된 런천 미트 같은 음식들은 절대 그녀의 식탁에 오르지 않는다. “이런 고기들은 질산염과 엄청난 방부제를 포함하고 있답니다.”라고 그녀는 말한다.

 

 

하버드 대학 공중보건과의 새로운 연구 결과에 의하면, 가공육을 먹으면, 심장병과 타입 2 당뇨병에 걸릴 위험이 증가하게 된다고 한다. 단백질 섭취를 위해 아마니 골샤니씨는 야채나 견과류와 같은 음식들을 제안하는데, 좋은 야채 요리책을 준비하면 더 많은 야채를 먹을 수 있고, 그러므로 건강이 더욱 좋아진다고 말한다.

 

 

만약, 당신이 굳이 동물성 단백질을 먹고 싶다면, 그녀는 요구르트나 달걀(일주일에 4개까지만), 참치, 그 밖에 다른 어류나 닭고기를 먹으라고 추천한다. 다른 비동물성 단백질로는 퀴노아, 녹색 콩류, 아몬드에서 추출한 음료 등이 있겠는데, 이것들을 좀 더 창의적으로 요리해서 먹으면 된다고 그녀는 덧붙이고 있다.

 

 

 

2. 마가린

마요 클리닉의 전문가들에 의하면, 마가린은 실제로 버터보다 더 몸에 해로운데, 그 이유는 마가린이 수소로 처리되는 과정에 트랜스 지방을 만들기 때문이라고 한다. 그녀는 말하길 그래서 자신은 차라리 버터로 대치하거나 올리브 오일, 또는 카놀라 오일, 포도씨 오일을 요리에 대신 사용하고 있다고.

 

 

 

3. 팩캐지로 된 간식용 케잌 혹은 쿠키

당신은 그녀의 식료품 창고에서 절대 트윙키 같은 음식은 발견할 수가 없는데, 그렇다고 그녀가 절대 디저트를 안 먹는 사람이냐 하면 그건 아니라는 거. “저는 모든 것에서 타협점을 중요시한답니다. 만약, 남편이 군것질거리 패스트리를 한 박스 사와도, 절대 그건 안 먹지요.

 

대신 프렌치 베이커리에 가서 거기서 만든 패스트리나 디저트를 사와 먹는데, 그게 더 몸에도 좋기 때문이지요. 왜냐면, 시중에서 파는 패스트리에는 훨씬 많은 설탕이 함유되어 있어서랍니다.”라고 그녀는 말한다.

 

게다가 도너츠에 입힌 달달한 설탕에 대해선 “만약 내가 집에서 그걸 만들면, 약간만 설탕을 넣고 그저 설탕과 버터와 같은 단순한 재료로만 그렇게 달게 만들 수 있지만, 시중에 파는 것에는 대략 40가지나 되는 화학물질이 함유되어 있기 때문이랍니다.”라고 덧붙인다.

 

 

 

4. ‘무지방’이라고 하는 모든 것

무지방이라고 불리는 식품들 모두가 그녀에겐 조심해야 할 음식으로 간주되는데, 그 이유는 그것들이 종종 대량의 설탕으로 지방을 대신하고 있고, 주로 가공되어지기 때문이다. “무지방 요구르트 중 몇몇은 인공 감미료를 넣은 게 있지요. 그건 마치 독을 먹는 것과 같은 느낌을 주지요.”라고 그녀는 말한다.

 

건강하게 음식물을 섭취한다는 게 당신의 식단에서 지방을 완전히 제거한다는 걸 의미하는 건 아니고 대신 올리브 오일이나 아보카도, 그리고 견과류에 들어 있는 ‘좋은 지방’에 집중한다는 걸 말하는 것이라고 그녀는 강조한다.

 

 

 

5. 인공 감미료

당신이 정제된 설탕을 사용하지 않기 때문에 건강하다고 생각하는가? 다시 한 번 이 문제를 생각해 보시라. 아나미 골샤니씨에 의하면, 인공 감미료는 실제 살을 빼지 않는 사람들과 연관이 되어 왔는데, 인공감미료와 색소를 넣은 음료는 대단히 건강에 해롭다고 한다.

 

색소가 들어갔거나 인공 감미료를 넣은 음식도 마찬가지인데, 많은 사람들이 꼭 집어서 말하지는 않지만, 이런 문제에 민감하다고 그녀는 말하면서 이런 인공 감미료를 당신의 식단에서 멀리하라고 강력하게 주장한다.

 

 

몸에 해로운 음식들을 제한할 수 없는 건 아니다.

의사들도 때로는 피자 한 조각에 감사할 수 있다. “만약, 당신이 좋아하는 음식에 빠져야 한다면, 제발 이렇게 하세요. 천천히 그걸 먹으며 그걸 즐기세요. 그것에 대해 좋은 기분을 유지하면서 정말로 그렇다는 걸 확신하세요. 만약, 그게 진짜 음식 같지 않다면, 그건 정말 진짜 음식이 아닌 거구요.”라고 그녀는 조언한다.

 

~두다리가 건강을 지켜주는 醫師 입니다.

 

 

두 다리가 의사입니다.

 

 

여러분, 운동하고 계시죠? 운동은 꼭 해야 합니다.

왜냐하면 오늘날 현대인들은 잘못하면 운동 부족증에 걸리기 쉽습니다.

 

 

과거 우리조상들은 생계수단이 바로신체 활동이었습니다.

생을 영위하기 위해서 산을 넘고 내를 건넜습니다.

그분들은 운동 부족증에 걸리지 않았습니다.

 

 

우리 몸을 도우는 데는 세 가지가 있습니다.

 

 

음식을 먹어서 몸을 도우는 식보(食補)가 있고,

약을 먹어서 몸을 도우는 약보(藥補)가 있고,

그다음에 많이 움직여서 몸을 도우는 행보(行補)가있습니다.

 

 

식보, 약보, 행보가 다 갖추어질 때 완전 건강을 유지한다고 말씀 드릴 수 있습니다.

그런데 우리조상들은 먹을 것이 넉넉하지 못했습니다.

 

 

 

식보가 부족했습니다. 그리고 약보가 없었습니다.

그런데 행보는 너무 심했습니다. 너무 많이 움직였습니다.

 

 

그러므로 인해서 몸이 허약해지고 골병에 걸려서 수명을 단축하게 되었습니다.

 

 

그런데 오늘날 현대인들은 어떻습니까?

식보. 먹을 것이 많습니다.

약보. 약이 너무 넘쳐 흐릅니다.

 

 

 

그런데 행보가 부족합니다. 운동이 부족하다는 말입니다.

그래서 약보, 식보도 중요하지만 행보가 더 중요합니다.

 

 

잘 먹고, 보조식품 잘 먹고 약을 잘 드시면서 운동을 부지런히 해야 건강해지는 것입니다.

오늘날 현대인들은 왜 운동이 부족한가?

 

 

그이유가 있습니다.

 

기계문명이 고도로 발달되었습니다.

그리고 사회구조가 자동화 되었습니다.

그러므로 인해서 우리 신체활동은 급속하게 감소하게 되었습니다.

여러분, 자동차, 엘리베이터, 세탁기 등이 우리 신체활동을 대신하게 되었습니다.

 

 

여러분, 이런 이유로 우리 몸은 허약해지고 무기력하게 됩니다.

1950년대 영국에서 중요한 사실을 하나 발견했습니다.

버스 운전사는 일찍 죽고 차장은 오래 살았습니다.

왜 그런지 몰랐습니다. 영국의 버스는 거의2층이 있습니다.

나중에 알고 보니 운전사는 가만히 앉아서 운전만 하고 차장은 2층을 오르내렸습니다.

 

 

그러니까 그것이 운동이 되어서 오래오래 살게 되었고 운전사는 단명을 하게 되었다고 합니다.

그것을 늦게 알았어요.

 

 

그리고 우체국의 사무직에 있는 사람은 일찍 단명을 하고 집배원이 오래 살았다고 합니다. 설명 안 해도 아시죠?

집배원은 많이 움직여서 그렇습니다. 놀라지 마십시오.

사무직에 있는 사람이 걸어 다니는 집배원보다 성인병 발병률이 5배가 더 증가 되었다고 합니다.

 

 

여러분이 타고 다니는 차가 어떤 차인지 압니까?

그게 바로 영구차입니다. 저도 영구차 타고 여기까지 왔습니다.

오래 타면 탈수록 내 몸은 다 망가집니다.

 

 

여러분, 의사선생님이 어디 계신지 압니까?

의사선생님이 병원에도 계시지만 진짜 의사 선생님은 두 다리가 의사입니다.

 

 

두 다리가 튼튼하면 건강하게 오래 삽니다.

그래서 분명히 말씀드릴 것은 우유를 받아먹는 사람보다 우유를 배달하는 사람이 훨씬 더 건강합니다.

여러분은 받아먹습니까? 배달합니까?

 

 

여러분 건강관리 잘 하시며 운동 열심히 하십시오.

두 다리가 의사입니다.

                                                                                                   

<옮긴 글>